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Cobertura: toda la República de Panamá. Este plan funciona con co-pago y una red de proveedores. En este plan la persona asegurada asume una cantidad del costo de la atención médica recibida.
Nosotros queremos que entiendas tu póliza para que puedas aprovecharla al máximo.
Información de la Póliza Blue Cross Blue Shield
Información General:
Máximo Vitalicio por persona: $300,000
Stop Loss: es la cantidad máxima anual por asegurado de co-aseguro: $4,000 el excedente será cubierto por la aseguradora al 100%.
Deducible: $200 por medicinas. Este deducible cubre todas las medicinas que le son prescritas en todo el año póliza.
Gastos de Hospitalización:
Requieren PRE- Autorización: Si un procedimiento es planeado uno tiene que informarle a la compañía aseguradora antes de ser admitido al hospital.
Incluye para Gastos Hospitalarios:
Días 1-4: co-pago de $150.00 diario por evento.
Días 5-10: tu póliza cubre el 100%.
Días 11+: tu póliza cubre el 80%.
Cuarto y Alimentación Diario (Habitación Privada) ~ 100%
Cuidado Intensivo Diario ~ 100%
Cargos Misceláneos del Hospital ~ 100%
Honorarios por Cirugía y Anestesia ~ 100%
Honorarios por Asistente Quirúrgico ~ 100%
Honorarios por Asistente Quirúrgico ~ 100%
Médico Tratante ~ 100% ~ 1 visita, + sujeto a aprobación.
Gastos Ambulatorios:
Consulta Externa ~ Especialista ~ Co-pago de $18.00
Consulta Externa ~ Médico General ~ Co-pago de $12.00
Rayos X y Laboratorios ~ Co-pago de 25%
Exámenes Especiales (Previa Autorización) ~ Co-pago de 30%
Medicamentos recetados ~ Reembolso al 80%, después del deducible
Hemodiálisis, Radioterapias y Quimioterapias (Previa Autorización) ~ Co-pago de 30%
Quimioterapia o Radioterapia (Previa Autorización) ~ Co-pago de 30%
Quiropráctica (Previa Autorización) ~ Co-pago de $15.00 ~ Máximo al Año 5 sesiones
Acupuntura (Previa Autorización) ~ Co-pago de $15.00 ~ Máximo al Año 5 sesiones, Máximo Vitalicio 20 sesiones.
Terapias Físicas y de Rehabilitación ~ Co-pago de $5.00 ~ Máximo al Año 20 sesiones, en exceso del límite anual, sujeto a aprobación.
Inhaloterapias o Nebulizaciones ~ Co-pago de $5.00
Cuarto de Urgencias:
Por Accidente: su póliza cubre el 100%
Enfermedad Crítica Detallada: Co-pago de $50.00
¿Qué es una Enfermedad Crítica Detallada? Atenciones en casos agudos de: Cólico Renal, Cólico Hepático, Episodios de angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia coronarias, embolias pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, estados de pérdida de conocimiento o de obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafiláctica, hemorragias de todo tipo, incluyendo obstétricas y ginecológicas, vómitos y diarreas severas con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, convulsiones, estado de “shock” y como de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia.
Cirugía Ambulatoria:
En un Hospital ~ Co-pago de $200 por evento
En un Consultorio Medico ~ Co-pago de 30% por evento
Honorarios Médicos (Médico de Red) ~ Su póliza cubre 100%
Beneficios de Maternidad:
Aplica para madres solteras y casadas
Período de Espera: Siempre y cuando el embarazo inicie el primer día del 13º mes de vigencia de la asegurada en la póliza.
Antes del Parto:
Máximo por Evento ~ $3,000.00
Consultas Pre-Natales ~ Co-pago de $18.00 ~ Máximo de 8 visitas
Ultrasonidos ~ Co-pago de 25% ~ Máximo de 3 veces
Después del Parto:
Niños recién nacidos sanos: el bebe cubierto por la póliza de la madre hasta el 9 día de nacido, siempre y cuando se le haya cubierto el beneficio de maternidad a la madre. Después del día 10 el bebe deberá ser registrado como dependiente. ~ Su póliza cubre el 100% de los costos hasta $5,000.00 por evento.
Niños Prematuros: solo para niños nacidos bajo la póliza, antes de la semana 37 del embarazo ~ Su póliza cubre 100% de los costos hasta $10,000.00 por evento.
Enfermedad Congénita, Hereditaria o adquirida del recién nacido: Sólo para niños nacidos bajo la póliza ~ Su póliza cubre el 100%, hasta un máximo de B/.30,000.00, por cada niño.
Medicina Preventiva Dentro de la Red:
Control para Niños Sanos:
Para niños hasta 6 años cumplidos.
Co-pago del 50%
Consulta de control:
0 – 12 meses ~ 8 visitas por año
13 – 24 meses ~ 4 visitas por año
3 – 6 años ~ 2 visitas por año
Vacunas reglamentarias por el Ministerio de Salud obligatorias en Cita de Control:
BCG (Tuberculosis) ~ $10.00
DPT (Difteria, Tosferina, Tétano) ~ $10.00
MMR o SPR (Sarampión, Rubéola, Paperas) ~$25.00
POLIO (Poliomielitis) ~ $10.00
Hepatitis A ~ $30.00
Hepatitis B ~ $25.00
Hibtiter (Meningitis) ~ $30.00
Varicela (Chicken Pox) ~ $75.00
Pentavalente (Difteria, Tétanos, Tosferina, Meningitis por Haemophilus Tipo B y Hepatitis B)
Mujeres:
Co-pago del 50%
Control anual y Papanicolaou anual
Mamografía anual a partir de los 40 años
Hombres:
Co-pago del 50%
Antígeno Prostático anual a partir de los 40 años
Beneficio de Ambulancia:
Terrestre: Su póliza cubre el 100% ~ Hasta $100.00
Aérea: Su póliza cubre el 100% ~ Hasta $1,000.00
Enfermera Privada:
Requiere Previa Autorización ~ Cubre el 100%, hasta un límite de 30 sesiones con un máximo de 8 horas cada una
SIDA:
Máximo por Año Póliza: Su póliza cubre el 100% ~ Hasta $5,000.00
Máximo Vitalicio: Su póliza cubre el 100% ~ Hasta $25,000.00
Servicios fuera de la Red de Proveedores:
Si usted decide utilizar un doctor o hospital que no se encuentra en la Red de Blue Cross, Blue Shield ~ Se le reembolsara el 60%, sobre los costos pactados con los Proveedores en Panamá
EMERGENCIAS MÉDICAS EN EL EXTRANJERO:
Hospitalización y Gastos Ambulatorios ~ Se le reembolsara el 60%, sobre los costos pactados con los Proveedores en Panamá
Para más información sobre este plan: contactar a Ursula +507 6676-5151 o mandar un e-mail a forlacol@gmail.com
